Fator ovariano
Baixa reserva, anovulação e síndrome dos ovários policísticos.
Fertilidade e Reprodução Humana
Infertilidade
Um diagnóstico objetivo é o que encurta o caminho. Investigamos o casal por completo antes de indicar qualquer tratamento.
Resposta direta
Por que não consigo engravidar?
A dificuldade para engravidar pode vir de fatores ovarianos, tubários, uterinos, endometriose ou fator masculino — e em parte dos casais mais de um fator coexiste. Por isso a investigação na Nidalis avalia sempre os dois parceiros, e não apenas a mulher. A recomendação geral é investigar após doze meses de tentativas, ou após seis meses quando a mulher tem mais de 35 anos.
- Avaliação do casal, não de uma pessoa isolada
- Investigação concluída, na maioria dos casos, em um a dois ciclos menstruais
- Tratamento definido pela causa encontrada
Fertilidade e Reprodução Humana
Quando investigar
Considera-se infertilidade a ausência de gravidez após doze meses de relações regulares sem contracepção — ou após seis meses, quando a mulher tem mais de 35 anos. A investigação deve ser antecipada diante de ciclos irregulares, endometriose, cirurgias pélvicas prévias, abortamentos de repetição ou alterações conhecidas no espermograma.
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Principais causas
Fator tubário
Obstrução ou lesão das trompas, muitas vezes após infecções ou cirurgias.
Fator uterino
Miomas submucosos, pólipos, sinéquias e malformações da cavidade.
Fator peritoneal
Aderências e endometriose alterando a anatomia pélvica.
Fator masculino
Alterações de concentração, mobilidade ou morfologia dos espermatozoides.
Sem causa aparente
Investigação normal em ambos: exige estratégia terapêutica bem definida.
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Exames que solicitamos
- Dosagens hormonais e hormônio antimülleriano (AMH)
- Ultrassonografia transvaginal com contagem de folículos antrais
- Histerossalpingografia ou histerossonografia
- Histeroscopia diagnóstica quando indicada
- Espermograma com avaliação de fragmentação de DNA
- Cariótipo e painéis genéticos em casos selecionados
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Caminhos de tratamento
Coito programado
Indução da ovulação com monitoramento, para casos leves e trompas pérvias.
Inseminação intrauterina
Alternativa menos invasiva em fator masculino leve e infertilidade sem causa aparente.
FIV / ICSI
Maior taxa de sucesso, indicada em fator tubário, masculino severo, endometriose e falhas anteriores.
Cirurgia reprodutiva
Correção de miomas, pólipos, sinéquias e focos de endometriose antes do tratamento.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
Quando devo investigar a infertilidade?
Após doze meses de tentativas sem gravidez, ou após seis meses quando a mulher tem mais de 35 anos. A investigação deve ser antecipada quando já existe ciclo irregular, endometriose, cirurgia pélvica prévia, perdas gestacionais ou alteração conhecida no espermograma.
Quais exames investigam a infertilidade?
Na mulher, avaliação hormonal, dosagem do hormônio antimülleriano, ultrassonografia com contagem de folículos e estudo da cavidade uterina e das trompas. No homem, espermograma e, conforme o resultado, exames complementares. O painel é definido caso a caso, sem exames desnecessários.
A idade interfere na fertilidade?
Sim. A quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem com o tempo, de forma mais acentuada após os 35 anos, o que reduz a chance mensal de gravidez e aumenta o risco de alterações cromossômicas. No homem a queda é mais lenta, mas também existe.
A infertilidade é sempre da mulher?
Não. O fator masculino responde por cerca de um terço dos casos, o feminino por outro terço e o restante é misto ou sem causa aparente. Investigar apenas um dos dois atrasa o diagnóstico.
Preciso ir direto para a FIV?
Não necessariamente. Existem tratamentos de baixa complexidade e correções clínicas ou cirúrgicas que podem ser suficientes. A FIV é indicada quando o diagnóstico, a idade e o tempo de tentativa apontam para ela.
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